自鹤峰县农村合作医疗试点工作开始以来,鹤峰县太平乡合管站在乡党委政府和县合管办的正确领导下,在乡直有关单位和村支两委的大力支持下,积极解决农村群众“看病难看病贵”问题,把新农合工作作为一项关心群众疾苦的民心工程抓好抓实,全乡新农合工作稳步健康开展,取得了良好的成绩,得到社会各界的充分肯定。
一、基本情况
(一)参合情况
全乡共17个行政村、1个林场,2006年报总人口14900人,参合11178人,参合率75.02%。2007年度年报总人口15200人参合12626人,参合率83.07%,分别比上年增加1447人和8.05个百分点。两年分别超额完成县下达任务的10.02%和8.07%。
(二)参合农民获益情况
截止6月底,共有3574人次得到补偿,补偿费用309554.41元,其中门诊费用补偿2899人次、34712.47元;住院675人次,补偿费用274841.94元。
(三)定点医疗服务机构运作合乎规范,经办机构监督有力,新农合工作运转正常,为政府分了忧、为农民解了难。
二、主要成绩及做法
(一)大力宣传新农合政策,使新农合这一德政工程、大民生工程成为真正的阳光工程,且经常深入村组(特别是村情较为复杂的唐家、四坪)调研,解决了很多农民思想上存在的问题。
(二)加强部门协作,密切部门联系。新农合涉及面广、政策性强,无论是宣传发动、协议签订、表册填写、基金筹集、证书发放,还是参合农民就医、服务机构接诊、经办机构监管,都牵扯一些部门、涉及很多规定、关系多方利益,合管站从讲政治的高度认真对待新农合的每一件事情,密切部门联系、加强部门协作,尽量减少工作中的矛盾和问题。通过努力,合管站已和财政、民政、公安、综治、学校、村支两委等单位建立良好的协作关系,且与医疗服务机构的工作关系比较正常。
(三)加强监督管理,确保基金安全。根据县合管办制定的操作规范,合管站经常性地对其政策执行情况实行有效监管,保证了基金的安全。
(四)密切联系群众,耐心细致地做好农民朋友的解释工作。一是给农民朋友宣讲新农合政策,维护其知情权;二是协助医疗服务机构妥善处理涉及新农合工作的矛盾纠纷,维护医病双方的合法权益。太平乡社情较为复杂,但因为合管站能防患于未然,到目前为止,我们尚无解决不了的问题上交乡党委政府和县合管办。
(五)注意工作自查,不搬石头砸合管的脚。人无完人,任何人想问题做事情都可能有疏漏出毛病。在工作中工作后,合管站能够及时发现成绩并找出存在的问题和不足,认真总结经验教训,防止不作为现象发生。
(六)研究工作方法,讲求工作实效。合管站认为,要严格执行国家政策,必须用一把钥匙开一把锁的办法选择工作方式、确定工作方法,这样才能举重若轻事半功倍。因此,合管站工作人员在工作中尽量多思考是什么、为什么和怎么办的问题,力求将复杂的问题简单化,从而确保新农合工作正常运转。
三、存在的主要问题及解决问题的办法
(一)参合农民对新农合的期望值偏高,不少人希望新农合能解决农民看病治病的几乎所有的问题,加大了新农合的管理难度,工作人员尚需进一步提高认识,增强开展好政治思想工作的意识。
(二)有的农民认为合作医疗同医疗保险一样有“规律可循”、“有空子可钻”,新农合医疗服务机构和经办机构工作中有一定的压力,特别是在2007年住院补偿起付线降低、补偿比例提高后,一些参合农民投机意识进一步增强,合管站一定要进一步加强监督管理,确保基金的安全。
(三)政府财政投入严重不足,现在医院的生存和发展主要是依赖住院收费,所以医护人员大多有最大限度追求高额利润的思想倾向。合管站要对医院的合理收费予以支持,同时也要始终一贯地坚持对医院收费实行有效监督管理的方针,防止乱收费现象发生。
(四)进一步搞好服务工作,维护医病双方的合法权益。一是要防止定点医疗机构违规操作而侵害参合农民利益;二是要多为定点医疗机构排忧解难,保证其能较为顺利地取得合法收入,从而促进太平卫生事业的发展。
(五)部分医务人员觉得合作医疗手续烦琐、要求严格,在接待参合农民就医、接受经办机构审核时有一定的思想情绪,合管站将在下阶段工作中要求辖区各服务机构工作人员认清形势,耐心细致地按规范开展工作,从而达到让医患双方都能感觉到新农合可以给他们带来真真切切的益处的目的。(鹤峰县太平乡统计办公室 王先红)