自2006年11月以来,漫水乡迅速开展新型农村合作医疗工作,辖区内有13个行政村,173个村民小组,2万余人,农业人口19339人,在乡党委、政府的高度重视下和县合管办的大力支持下,通过全乡干部的共同努力,全乡参合率达75%,参合农户3613户,参合人口14504人,农民个人缴纳基金145040元。
2007年到现在半年来,该乡新型农村合作医疗基金支出额达165348.47元,受益群众1728人,其中一般住院281人,住院补偿基金支出135337.47元,门诊受益群众1440人,门诊补偿基金支出29245.2元,住院分娩17人次,补偿基金支出1700元。农民的身体健康得到了有力的保障,农民因病致贫、因病返贫的现象得到了较大的改善,农民看病难、看病贵的问题得到了极大的缓解。
一、主要作法
1、成立了乡领导小组合管工作专班。成立了以乡党委书记为组长,分管领导为常务副组长的领导小组;以村为单位成立了新型农村合作医疗管理小组,负责新型农村合作医疗的具体实施。
2、加强新型农村合作医疗的宣传力度。共悬挂宣传横幅2条,刷写宣传标语26条,出动宣传车5天次,发放宣传册400册,发放致农民朋友的一封信12000张,入户率达100%。
3、加强对辖区内定点医疗机构的监管,在就诊程序、转诊程序、费用报销等方面进行指导。要求辖区内各定点医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药,加强医疗费用的控制,减轻参合农民的医疗费用负担,1-5月共核减1007.22元。
4、严格做好审核、审查工作。通过查房、查证件与微机核对等形式对在院参合农民患者进行身份核定,认真审核出院病人的报销资料,及时将住院审核完毕无差错的资料上报县合管办报销费用,及时解除农民患者的后顾之忧。
5、坚持公开与公示制度。监督定点医疗机构将每月的医疗费补偿情况、目录内用药、收费项目等进行公示。
6、认真做好各种资料信息的收集、整理、分析、上报、归档工作。及时完成参合信息的录入,参合资料的建档、归档工作。
二、存在的问题
1、宣传有待进一步加强。由于新型农村合作医疗工作启动仓促,是一件才接触的新生事务,部分干部自身对新型农村合作医疗政策理解不透,造成对参合政策讲解不透,再加上参合人员水平不是很高,对政策的理解不透,所以在实际报销过程中难免有怨言,不理解;部分医疗机构和管理人员对政策把握不够,把握不准,造成出现偏差。因此,针对目前的现状,进一步加大宣传力度,真正使每一个参合农民和医务工作者都能深刻的领会新型农村合作医疗。
2、参合率不是很高。由于外出务工人员较多,全乡达30%的外出,其中全家外出达10%,无法联系,留守的老人和儿童想参合,但无经济能力;就是和外出人员联系了,但一时无法讲清,无法得到外出人员的支持,所以在一定程度上严重影响了参合率。
3、定点医疗机构有待进一步规范管理。医疗机构由于受条件限制,无法实行微机管理和一日清单制,合管机构在对其监管上存在困难,特别是在医疗服务项目收费标准和药品价格等方面,无法监管到位,严重影响了参合人员对新型农村合作医疗制度的信任程度,不利于新型农村合作医疗健康、有序、可持续的发展。
4、加强对医务人员的管理。个别医务人员对新型农村合作医疗认识不够,有抵触情绪,严重影响了参合农民的积极性,不利于下步工作的开展。
5、加强对目录外用药的管理。坚决执行住院补偿保底制度,防止医疗机构过多使用目录外用药,切实减轻参合农民的医药费负担,保证参合农民的利益。(漫水乡统计办)